التشخيص المبكر يمنع الإصابة ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺮﺋﻮى

يشكو بعض الأشخاص أحياناً من أعراض مثل الإرهاق وضيق التنفس، ما يثير القلق حول احتمال وجود ارتفاع فى ضغط الشريان الرئوى، خاصة مع تقدم العمر أو وجود أمراض قلبية سابقة.

وارتفاع ضغط الشريان الرئوى أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم الذى يصيب شرايين الرئة تحديداً الأمر الذى يؤدى إلى ظهور بعض الاعراض بل ربما يصل إلى الوفاة فى الحالات المتأخرة فما اسبابه وكيف يعالج؟

أوضح الدكتور ياسر مصطفى استاذ أمراض الصدر واستشارى زراعة الرئة بجامعة عين شمس أسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوى بأنها عديدة وحسب منظمة الصحة العالمية تم تقسيمها إلى خمس مجموعات منها أسباب تتعلق بأمراض فى القلب مثل معظم العيوب الخلقية للقلب أو مشاكل الصمامات وبعض ألأمراض المزمنة للرئة مثل السدة الرئوية والتليف الرئوى المزمن تؤدى فى النهاية إلى ارتفاع ضغط الشريان الرئوى وبعض أمراض الشريان الرئوى نفسه مثل جلطات الشريان الرئوى عندما تحدث تسد أجزاء من الشريان الرئوى ويرتفع الضغط فيه وبعض الأمراض المصاحبة لأمراض المناعة مثل الأمراض المناعية المعروفة مثل تصلب الجلد وتصلب الأنسجة والروماتويد والروماتيزم بعضها يكون مصاحب لارتفاع ضغط الشريان الرئوى ويبقى مجموعة مهمة جداً وهو ضغط الشريان الرئوى المجهول السبب أو بدون سبب وكل واحد من هذه الأسباب مختلف فى التشخيص والعلاج وهى منظومة من الفحوصات لن تتم الا فى مركز متخصص أو مع مجموعة متخصصة مهتمة بضغط الشريان الرئوى وحتى لا نقلق الناس ارتفاع ضغط الشريان الرئوى ليس من الأمراض المنتشرة فاذا كان نتيجة مرض معين مثل أمراض الرئة المزمنة أو أمراض القلب والعيوب الخلقية وعيوب الصمامات فعلاجه هو علاج السبب مثلا فى الرئة مريض السدة الرئوية يتم علاجه جيدا حتى تصبح الرئة سليمة وبالتالى ضغط الشريان الرئوى ينخفض مع بعض العلاجات غير الدوائية مثل التأهيل الرئوى.

ويضيف الدكتور ياسر مصطفى: لكن ارتفاع ضغط الشريان الرئوى مجهول السبب له مجموعة من الادوية بداية لابد من تشخيصه جيداً فى مراكز متخصصة ويحتاج لاجراء فحوصات منها فحوصات القلب العادية مثل «الايكو – رسم القلب» وقد يتطلب الأمراض أحياناً اجراء قسطرة على الجهة اليمنى للقلب حتى يمكن قياس الضغط بشكل دقيق وأحياناً يتم تجريب بعض الأدوية التى توسع الشريان الرئوى وننتظر استجابة الجسم لها حتى نحدد خطة العلاج المناسبة والادوية المناسبة للمريض معظمها موجود ومتوفرة وعندما يتناولها المريض يشعر بالتحسن وأهم شىء هنا التشخيص المبكر عن طريق مراكز متخصصة والعلاج فى البداية يكون بسيط ويعطى استجابة ومتابعة هؤلاء المرضى مهم جداً حتى نضع العلاج المناسب لهم بطريقة صحيحة سواء كان وقاية من المرض ومنعه من أن يزيد ويؤثر على عضلة القلب وبالتالى الفشل فى عضلة القلب أو تعرض المريض لمضاعفات مثل نقص الأكسجين وفشل التنفس الذى يؤدى أحياناً إلى ان المريض يحتاج إلى دخول الرعاية المركزة ونطمئن الجميع ان ارتفاع ضغط الشريان الرئوى مرض نادر لا ينتشر كثيراً.

ومن أهم أعراض المرض فى البداية تكون عبارة عن نهجان وأحياناً يكون غير مفسر والمريض يكشف قلب وصدر ويكون سليم فالتاريخ المرضى السليم وإجراء الفحوصات السليمة تساعدنا فى التشخيص مثل اجراء بعض الاشعات المقطعية على الشريان الرئوى ممكن تساعدنا فى تشخيص حالات جلطات الشريان الرئوى وأحياناً يكون لها حل جراحى والمريض بعدها يشفى تماماً أو يكون هذا من النوع الاولى غير معروف السبب ونعطى موسعات للشريان الرئوى ويستجيب المريض ونوصى هنا بالتشخيص المبكر قبل حدوث تلف فى أنسجة الشرايين.

ويوضح الدكتور ياسر مصطفى أن مرحلة الخطر فى مرضى ارتفاع ضغط الشريان الرئوى تكون حسب درجته لاننا نقيس الحالة من خلال الايكو والقسطرة وكلما كانت الارقام قليلة كل ما كان الخطر بعيداً وكلما ارتفعت الارقام زاد الخطر ولا يستجيب المريض للعلاج ويصبح المرض مزعجاً وينتهى فى بعض الحالات المتقدمة جداً أن المريض يحتاج زراعة رئة ويحتاج إلى الوضع على جهاز الاكسجين عندما يكون الاكسجين قليلاً وحالياً نستطيع قياسه بسهولة عن طريق الاجهزة البسيطة التى توضع فى الاصابع واذا كان المريض يحتاج إلى اكسجين يجب إعطاؤه لأن نقصه يرفع ضغط الشريان الرئوى وارتفاع ضغط الشريان الرئوى ينتشر حسب اى مجموعة فالمرض الاولى ينتشر فى متوسط عمر 30-40 وتليف الرئتين ليس عاملاً رئيسياً فى ارتفاع ضغط الشريان الرئوى بل هو أحد الاسباب. ومن الأشياء المنتشرة وقد تؤدى إلى ارتفاع ضغط الشريان الرئوى السمنة لانها أحياناً تكون مصاحبة لتوقف التنفس اثناء النوم نتيجة نقص الاكسجين.

وينصح الدكتور ياسر مصطفى المريض الذى يعانى من مرض مزمن فى الرئة بمتابعة الطبيب المعالج فأى شخص يشعر بنهجان غير مفسر السبب لابد أن يكشف عند طبيب متخصص.