العنف المفاجئ يسبب الانزلاق الغضروفى

 تشير الإحصائيات العالمية إلى أن نسبة المرضى المصابين بأمراض العمود الفقرى يمثّلون أكثر من 80 % من المرضى المترددين على العيادات العامة والتخصصية وأن التشخيص المبكر الدقيق مع وضع برنامج العلاج السليم والبرنامج التأهيلى للمريض يقى بنسبة مائة بالمائة من احتمالات التدخل الجراحى ومعاودة الإصابة والانزلاق الغضروفى القطنى يعد أحد الأسباب الرئيسية لآلام الظهر فى العالم، خاصة عند البالغين.

ويقول الدكتور مجدى محمد يوسف، أستاذ جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقرى بطب عين شمس: يتكون العمود الفقرى من مجموعة من الفقرات يفصلها عن بعضها وسادات هلامية «الغضاريف» لتساعد على امتصاص الصدمات وتسمح بمجال لحركة الفقرات فى مجالاتها المختلفة وتعمل مجموعة من العضلات على تحريك العمود الفقرى فى اتجاهات الحركة المختلفة، وهى مجموعة العضلات التى تبدأ أو تنتهى من العمود الفقرى ولكن يصاحب ذلك مجهود من مجموعة من العضلات تعمل على الحفاظ على جسم الإنسان فى الوضع المنتصب.

 ويحد من حركة العمود الفقرى مجموعة من الأربطة وتلعب مرونة محفظة المفاصل الجانبية للفقرات المختلفة دورًا كبيرًا فى الحد من مجال حركة العمود الفقرى ويتكون القرص الغضروفى من نواة فى وسط القرص محاطة بدوائر متصلة من الألياف تعمل على حمايتها ولا تسمح بخروجها من مكانها أثناء مجالات الحركة المختلفة وتتكون النواة من مادة هلامية جيلاتينية تحتوى على كمية كبيرة جدًا من الماء وعلى مادة بروتينية سكرية ومع تقدم العمر تقل نسبة الماء فى النواة وتزداد كمية الألياف فيها ما يجعلها عرضة للإصابة والخروج من مكانها أثناء مجالات الحركة المختلفة خصوصًا أن المادة الجيلاتينة الموجودة بها تختفى تمامًا وتشمل خشونة الأقراص الغضروفية بالإضافة إلى المفاصل الجانبية للفقرات القطنية، وتحدث هذه الخشونة فى نسبة كبيرة جدًا من المرضى بعد سن الخمسين سواء فى الذكور أو الإناث بنسب تتراوح بين 60 و80 %. وفى بعض الحالات يتبع الانزلاق الغضروفى حدوث خشونة فى الغضاريف خصوصًا فى المفاصل الجانبية للفقرات القطنية وتشمل الأعراض حدوث ألم فى منطقة الظهر وقد تمتد للأطراف السفلية فى بعض الحالات وأحيانا قد تحدث تغيرات حسية على امتداد الأعصاب.

ويضيف الدكتور مجدى يوسف ينتج الانزلاق الغضروفى عن القيام بحركة عنيفة فجائية ما يؤدى إلى حدوث تمزق فى الكبسولة الليفية التى تحيط بالمفصل وبالتالى تبرز النواة الموجودة داخل القرص الهلامى أو الغضروفى وتخرج من مكانها لتضغط على مكونات المنطقة المحيطة بها سواء الأعصاب أو العضلات أو أربطة الظهر أو الأوعية الدموية وفى المجتمع الشرقى تعتبر الغضاريف التى تقع بين الفقرتين الرابعة والخامسة القطنية والخامسة القطنية والعجزية الأولى هى أكثر الغضاريف عرضة للإصابة بالانزلاق الغضروفى ومع مرور الوقت فإن بقايا النواة التى خرجت من مكانها تتحول إلى ألياف بعد أن تنكمش تمامًا ما يؤدى إلى اختفاء الألم والأعراض المصاحبة له فى بعض الحالات.

وأعراض الانزلاق الغضروفى ألم أو تنميل أو حرقان سواء فى الظهر أو على امتداد العصب الذى ضغطت النواة على جذوره فى الظهر وقد يمتد هذا الألم خلف الفخذ والساق إلى الكعب بما يسمى عرق النسا وتقوّس العمود الفقرى إلى جانب واحد مما يسبّب تحدب الظهر بعيدًا عن الجانب المصاب فى محاولة لحمايته من الألم عندالحركة وقد تحدث تغيّرات حسية على امتداد العصب المضغوط فى المنطقة التى يغذيها العصب وفى فى حالات الإصابات

الشديدة قد يحدث سقوط فى القدم بسبب الضغط على العصب الذى يقى عضلات الساق ويعمل على تحريك القدم فى اتجاهاتها المختلفة.

ويضيف الدكتور مجدى يوسف أن تشخيص الانزلاق الغضروفى يكون من خلال عدة جوانب لاكتمال التشخيص، حيث لكل منها مجموعة علمية محددة لأسلوب العلاج منها تحليل شكوى المريض والكشف الإكلينيكى الكامل والأشعات العادية لبيان حالة عظام الفقرات ومفاصلها المختلفة والرنين المغناطيسى لبيان الأنسجة الرخوة كالحبل الشوكى والأربطة وحالة الغضاريف ودرجة التسرب النخاعى (أو الانزلاق) الغضروفى نفسه ودرجة الضغط على العصب ونوع العصب المضغوط عليه ويمكن الاستعاضة عن الرنين المغناطيسى بالأشعة المقطعية مع عمل حقن مادة ملونة. 

ويرى الدكتور مجدى يوسف علاج الانزلاق الغضروفى العلاج الدوائى عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات وأدوية باسطة للعضلات وأدوية التهاب العصب والأدوية التى تساعد على توسيع قناة الحبل الشوكى عن طريق الأوعية الدموية المغذية للأعصاب والحبل الشوكى والعلاج الطبيعى والتأهيل والذى يعتمد بدرجة كبيرة على دقة البرنامج الموضوع من قبل طبيب الطب الطبيعى وإلمامه بالوسائل بالوسائل والأجهزة الحديثة والخطوات المقننة عالميًا، وكل مريض حسب حالته، حيث إن ترتيب الخطوات واختيار نوع الجهاز وجرعته وتسلسله ضمن أجهزة العلاج الطبيعى الأخرى المصاحبة للبرنامج، كما أن اختيار نوع التدليك الطبى ونوع التمرينات العلاجية وإمكانية إضافة الشد الكهربائى للعمود الفقرى، ويقوم الطبيب بمتابعة تنفيذ البرنامج من قبل السادة إخصائيين وإخصائيات العلاج الطبيعى التمرينات العلاجية وإمكانية إضافة الشد الكهربائى للعمود الفقرى، ويقوم الطبيب بمتابعة تنفيذ البرنامج من قبل السادة إخصائيين وإخصائيات العلاج الطبيعى ويتم تعديل البرنامج من وقت لآخر حتى تمام الشفاء ويوضع بعد ذلك البرنامج التأهيلى للمريض الذى يقيه بعد ذلك من معاودة الإصابة مرة أخرى.

العلاج الجراحى: ويحدث فى نسبة قليلة جدًا من المرضى نتيجة التأخير فى التشخيص أو إهمال العلاج ويلجأ الطبيب عادةً إلى العلاج الجراحى فى الحالات الآتية: حدوث تغيرات بسبب ضغط نواة القرص الغضروفى على العصب الحركى، مثل سقوط الأصابع أو القدم أو عدم القدرة على تحريكهما وفى حالة حدوث تغيّرات فى صورة عدم التحكم فى البول أو البراز بسبب الضغط على ذيل النخاع الشوكى واستمرارالألم الشديد على الرغم من الراحة التامة لفترات طويلة.