بيزنس الولادة القيصرية

بدء برنامج البورد المصرى للقبالة وإدخال التخصص لأول مرة فى مرحلة البكالوريوس
عبلة الألفى: مؤشر مصر مقلق على النظام الطبى المرتبط بعمليات التوليد

سجلت مصر أعلى نسبة ولادات قيصرية فى العالم بنسبة 72%، ما استدعى اتخاذ إجراءات تنظيمية جديدة للحد من العمليات غير الضرورية. بإعلان حزمة من الإجراءات التنظيمية، بهدف خفض هذه النسبة بمقدار 50% بحلول نهاية عام 2025، فى محاولة لمواجهة التداعيات الصحية والمجتمعية المرتبطة بالارتفاع الكبير فى أعداد العمليات القيصرية.. هذا المعدل المرتفع يحمل تداعيات خطيرة، سواء من حيث تأثيره على صحة الأمهات والمواليد، أو لكونه مخالفًا للمعايير الطبية العالمية، التى توصى بألّا تتجاوز نسبة الولادات القيصرية 15% من إجمالى الحالات.
المعدل المرتفع للولادة القيصيرية بحسب الخبراء والمختصين يرجع إلى عدة عوامل، أبرزها غياب الوعى المجتمعى، وتفضيل بعض النساء للعمليات الجراحية بدلًا من الولادة الطبيعية، إلى جانب غياب الرقابة الدقيقة على المنشآت الطبية. وانتعاش بيزنس الولادات القيصرية.
معدلات الولادة القيصرية فى مصر ظلت منخفضة للغاية حتى عام 2000، قبل أن تبدأ فى الارتفاع التدريجى منذ عام 2008، حيث بلغت حينها 28%، بينما كانت النسبة فى الولايات المتحدة الأمريكية تصل إلى 33%. واستمرت النسبة فى التصاعد حتى بلغت ذروتها بعد سبعة أعوام فقط بنسبة 52%، لتصبح مصر آنذاك فى المرتبة الثالثة عالميًا، قبل أن تتصدر القائمة لاحقًا بنسبة 72%.

أسعار حكاية
وتتراوح أسعار الولادة القيصرية فى مصر بين 8000 جنيه للمستشفيات الحكومية إلى 30000 جنيه وأكثر فى المستشفيات والعيادات الخاصة. ويرجع تفاوت أسعار الولادة القيصرية فى مصر بين العيادات والمستشفيات إلى عوامل عديدة، منها حالة ومستوى المريضة، ودرجة الرعاية الصحية المطلوبة لها، ودرجة الخدمة المقدمة بالمستشفى، حيث إنه كلما زاد مستوى الرفاهية ازدادت التكلفة، وخبرة الطبيب، حيث يتقاضى الأطباء ذوو الخبرة والمؤهلات المرتفعة رسومًا أعلى من الأطباء الأقل خبرة.
كما يلعب المخدر دورًا مهمًا فى تحديد سعر العملية، حيث يتحدد سعر التخدير حسب نوعه، فنجد أن التخدير الموضعى أو النصفى أقل تكلفة من التخدير العام، بحسب دكتور عاصم حلمى استشارى التخدير، وقد تزيد تكلفة الولادة القيصرية إذا كان هناك أكثر من جنين.
كذلك أى مضاعفات قد تحدث أثناء العملية مثل النزيف أو العدوى قد تزيد من تكلفة العملية.
وتزيد التكلفة إذا كانت هناك مشاكل صحية تتعلق بالأم أو الجنين وتتطلب رعاية إضافية أو تقنيات جراحية معقدة.
من جانبها وزارة الصحة والسكان أصدرت حزمة إجراءات تنظيمية ملزمة لجميع المنشآت الطبية الخاصة، بهدف تعزيز الولادة الطبيعية الآمنة، وخفض معدلات العمليات القيصرية غير المبررة طبيًا. 
وألزمت الوزارة «المنشآت الطبية الخاصة بتقديم تقارير إحصائية شهرية مفصلة تشمل: إجمالى عدد الولادات فى كل منشأة، ونسبة الولادات القيصرية وتصنيفها، وتحليل أسباب إجراء العمليات القيصرية، والتحديات التى تواجه الفرق الطبية أثناء التنفيذ». 
وكلّفت الوزارة مديريات الشئون الصحية بالمحافظات المصرية بمتابعة تطبيق هذه الإجراءات، وتقييم أداء المنشآت الطبية بشكل مستمر.
الدكتورة عبلة الألفى، نائب وزير دائمًا ما تسعى منذ تولى مهام منصبها، لبحث تعزيز دور جميع الجهات المعنية بما فيهم الجامعات، وخاصة فى إقليم الصعيد فى خفض معدلات الولادات القيصرية غير الضرورية ووفيات حديثى الولادة، تنفيذًا للمبادرة الرئاسية «الألف يوم الذهبية»، التى تستهدف تنمية الأسرة المصرية وتحسين المؤشرات الصحية للأمهات والأطفال،. وتشكيل لجنة موسعة تضم الوزارات المعنية والجامعات، لتكامل الأدوار وضمان توافر وسائل تنظيم الأسرة مجانًا، خاصة تلك طويلة المدى.
وتؤكد عبلة الألفى مساعى توسيع تدريب القابلات، مع بدء برنامج البورد المصرى للقبالة لمدة ثلاث سنوات بالتعاون مع المجلس الدولى للممرضات، وإدخال هذا التخصص فى مرحلة البكالوريوس لأول مرة فى مصر، داعية الطالبات إلى الالتحاق به لفرص التشغيل المتميزة التى يوفرها، بالاضافة إلى عقد بروتوكولات تعاون تركز على نشر ثقافة الولادة الطبيعية الآمنة، تقليل المضاعفات الناتجة عن الولادات القيصرية، تحسين الخصائص السكانية، ورفع كفاءة وحدات رعاية الأطفال المبتسرين وفق أحدث البروتوكولات العالمية، لتحسين المخرجات وخفض معدلات الوفيات. ضمن مبادرة «حياة كريمة» للقرى الأكثر احتياجًا، من خلال ندوات توعوية تركز على الصحة الإنجابية، تقديم المشورة المتكاملة، والتوعية بالقضية السكانية وأهداف المبادرة، مع التعهد بتكثيف هذه الفعاليات فى إطار التعاون.
المعدلات التى وصلت فيها مصر للعالمية فى معدلات الولادات القيصرية ومعها احتلت مصر المرتبة الاولى عالميا بنسبة 72% وفقا لكلام الدكتورة عبلة الالفى تمثل «مؤشرًا مقلقًا على النظام الطبى المرتبط بعمليات الولادة». 
وأوضحت أن «الولادة الطبيعية هى الأصل طبيًا، فيما تعد القيصرية عملية جراحية يجب أن تقتصر نسبتها عالميًا على حدود من 10% إلى 15% فقط.

فى النهاية
تأثير الولادة القيصرية على صحة الأم والجنين، مؤكد وشائع بحسب الدكتور يوسف الملاح استشارى الأطفال والمبتسريين والرضع، حيث أوضح بالنسبة للأم هناك احتمالية الإصابة بنزيف أو عدوى مثلها مثل أى عملية جراحية لها مضاعفات مثل التخدير، زيادة نسبة اكتئاب ما بعد الولادة، زيادة نسبة التجلطات فى الساق والحوض، لافتًا لو أنها أول ولادة للأم فبذلك الولادات التالية ستكون قيصرية.
أما بالنسبة للجنين فأشهر مضاعفات هى الـ«TTN» السرعة فى التنفس أو الصعوبة فى التنفس ولا تحدث إلا بنسب ضئيلة فى الولادة الطبيعة.. وبشكل عام لا بد من إجراءات صارمة لمواجهة الولادات القيصرية والتى أصبحت ظاهرة.. وبيزنس منتعش جدا يشارك فيه الحوامل والعائلات من باب الراحة والواجهة جنبًا إلى جنب مع بعض الأطباء والمراكز والمستشفيات اللذين حولوها إلى تجارة رائجة.