علاج «طهارة الملائكة» عند الأطفال

العيوب الخلقية في مجرى البول من الأمراض الوراثية الشائعة ونسبة حدوثها 8 كل ألف حالة أي أن كل 120 طفلاً يولد طفل مصاب بهذا المرض.

ويقول الدكتور قدري وشاحي، أستاذ جراحة الأطفال بطب قصر العيني: هذا العيب عبارة عن فتحة في مجري البول تكون أسفل العضو الذكري وليس في آخره وهذا يحدث نتيجة عدم اكتمال نمو مجرى البول ويسمى عند العامة بـ«طهارة الملائكة» حيث إن الغلفة غالباً تكون مشقوقة فتظهر كأنها طهارة غير كاملة ولذا تسمى طهارة الملائكة وهذا العيب يمكن إصلاحه من عمر ستة شهور حتى عامين وقد تطورت الجراحة بالنسبة لإصلاح هذا العيب حيث كانت تجرى في الماضي على عدة مراحل والآن يمكن إجراؤها على مرحلة واحدة وأحياناً بدون احتياج لعمل قسطرة بولية.

ويضيف الدكتور قدري وشاحي: أسباب عيوب مجرى البول تكون عيوباً وراثية أو تعاطي الأم الهرمونات أثناء الحمل أو الأدوية وفي الحالات الشديدة لا يمكن التعرف على نوع المولود هل أنثى أم ذكر بالكشف الظاهري ويحتاج إلى إجراء تحاليل الجينات في الأيام الأولى من العمر لتحديد نوع الطفل هل ذكر أم أنثى ويتم إصلاح العيب وفي معظم الحالات التي لا يستشار الأطباء فيها في الفترة الأولى من العمر ويحدث لبس في نوع المولود ويحتاج إلى إصلاح عند البلوغ فهناك اعتقاد أننا نقوم بتحويل الذكر إلى انثى أو تحويل الانثى إلى ذكر وهي في الحقيقة إصلاح للخطأ الأولي في تحديد

نوع المولود وقد يحتاج إلى إجراء بعض تحاليل الهرمونات مع تحاليل الوراثة لتحديد نوع الطفل وينصح بعرض الطفل على الطبيب في الأيام الأولى من عمره لتحديد نوعه وعدم إجراء عملية الختان حيث تم استئصال الجلدة في الختان التي يمكن الاستفادة منها في إصلاح مجرى البول بعمل أنبوبة من هذا الجلد وزرعها في العضو دون الاحتياج إلى أخذ جلد من مناطق أخرى ويجب على الأم في حالة عدم معرفة نوع المولود التوجه إلى المستشفى لإجراء التحاليل اللازمة قبل استخراج شهادة الميلاد والجراحة في أغلب الحالات جراحة لليوم الواحد حيث تجرى العملية ويخرج الطفل من المستشفى في نفس اليوم ويحتاج إلى رعاية طبية لمدة أسبوع مع رعاية الأم والجراحات أصبحت آمنة، أما الجراحة في السن الكبيرة فهي تسبب مشاكل نفسية حيث يتحدد الطفل على أنه مولود أنثى ثم يكتشف أنه ذكر والعكس وفي هذه الحالة يحتاج إلى علاج نفسي أولا قبل الجراحة.