استشاري جراحة وعلاج الحول تشرح العلامات المبكرة وطرق العلاج ولماذا لا يُنصح بانتظار أن يعتدل الحول من تلقاء نفسه

تلاحظ كثير من الأمهات انحرافًا خفيفًا في عين الطفل أثناء اللعب أو في صورة عائلية، فيأتي الرد المعتاد من المحيطين: «سيعتدل عندما يكبر». لكن د. غادة يسري (Dr. Ghada Yosry) ترى أن هذا الانتظار قد يضيّع على الطفل السنوات الأهم في نمو الإبصار. وهي استشاري جراحة وعلاج الحول للكبار والأطفال، بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا، وتستقبل الحالات في عيادات د. غادة يسري بمصر الجديدة في القاهرة وبمدينة المنيا.

ما هو الحول؟

توضح د. غادة يسري، في الإرشادات المنشورة على موقع عياداتها، أن الحول هو عدم توازي العينين، فتنظر كل عين في اتجاه مختلف. قد تنحرف العين إلى الداخل نحو الأنف، وهو الحول الإنسي، أو إلى الخارج وهو الحول الوحشي، وقد يكون الانحراف إلى أعلى أو أسفل. وقد يكون دائمًا، أو يظهر ويختفي مع التعب أو السرحان.

وتشير الجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول (AAPOS) إلى أن نحو 4% من السكان يعانون من الحول، ويظهر كثير من حالاته في سنوات الطفولة الأولى.

متى يجب أن يقلق الأهل؟

تنصح د. غادة يسري بفحص أي انحراف ملحوظ في عين الطفل بعد عمر 4 أشهر دون تأجيل. وتؤكد أن التشخيص المبكر قبل عمر 6 إلى 7 سنوات يعطي أفضل النتائج لحماية النظر. ومن العلامات التي تستدعي زيارة طبيب عيون الأطفال:

• انحراف إحدى العينين إلى الداخل أو الخارج، بشكل دائم أو متقطع.
• إمالة الرأس أو لفّه بشكل متكرر عند النظر إلى شيء ما.
• إغلاق إحدى العينين في الضوء الساطع أو عند التركيز.
• اختلاف انعكاس الضوء في العينين في الصور الفوتوغرافية.
• تعرّض الطفل للتنمر بسبب شكل عينه، وهي علامة تضعها د. غادة يسري ضمن أسباب زيارة الطبيب.

هل هو حول حقيقي أم «حول كاذب»؟

يبدو بعض الأطفال وكأنهم مصابون بالحول بينما عيونهم سليمة. وتشرح د. غادة يسري أن سبب ذلك عادة يكون جسر أنف عريضًا أو ثنية جلد زائدة عند زاوية العين، وأن هذا المظهر يقل مع نمو الطفل. أما الحول الحقيقي فهو انحراف فعلي يظهر من كل الزوايا. ولهذا تبدأ الفحص في كل حالة باستبعاد الحول الكاذب أولًا، قبل وضع أي خطة علاج.

الفحص المبكر لعين الطفل هو الخطوة الأولى لاكتشاف الحول وعلاجه في الوقت المناسب

لماذا لا يجب الانتظار؟

عندما تنحرف إحدى العينين، يستقبل المخ صورتين مختلفتين، وقد يبدأ في تجاهل صورة العين المنحرفة. ومع الوقت قد يضعف إبصار هذه العين، وهو ما يُعرف بـ«كسل العين». ويقدّر المعهد الوطني للعيون في الولايات المتحدة أن ما يصل إلى 3% من الأطفال يعانون من ضعف إبصار بسبب كسل العين.

وتحذر د. غادة يسري من أن تأخير العلاج يزيد هذا الخطر. كما تنبّه إلى أن الحول المتقطع قد يتحول إلى حول دائم إذا لم يُتابَع طبيًا.

هل يحتاج كل طفل مصاب بالحول إلى عملية؟

الإجابة التي تقدمها د. غادة يسري: لا. فكثير من الحالات تُعالج بالنظارة الطبية، أو تمارين العين، أو تغطية العين السليمة لتقوية العين الضعيفة. وتُطرح الجراحة فقط عند الحاجة.

ففي الحول الإنسي التكيفي، المرتبط بطول النظر، قد تكفي النظارة المضبوطة وحدها لتصحيح الانحراف تمامًا. أما إذا استمر الانحراف رغم الالتزام بالنظارة، فتوضح أن التدخل الجراحي يكون الخطوة التالية، بداية من عمر 9 أشهر. وتتفق AAPOS على أهمية التدخل المبكر في الحول الإنسي الذي يظهر في السنة الأولى، إذ تُجرى الجراحة غالبًا قبل عمر سنتين. ولمزيد من التفاصيل، يمكن الرجوع إلى صفحة علاج الحول الإنسي عند الأطفال.

وتصف د. غادة يسري عمر 3 سنوات بأنه نافذة علاجية مهمة، لأن الحول الوحشي المتقطع يظهر غالبًا بين عمر سنتين وخمس سنوات، ولأن الجهاز البصري لا يزال في مرحلة نمو نشط. وتشرح ذلك بالتفصيل في دليلها حول علاج الحول عند الأطفال في سن 3 سنوات.

هل عملية الحول آمنة للطفل؟

الخوف من التخدير هو القلق الأكبر لدى أغلب الأهل. وتوضح AAPOS أن أغلب الأطفال يخضعون للعملية تحت تخدير كلي، وأنها تُجرى عادة في نفس اليوم دون مبيت. كما تؤكد أن العين لا تُخرج من مكانها أثناء الجراحة، بل يعمل الجراح على العضلات المحيطة بها.

وتطمئن د. غادة يسري الأهل بأن العين لا تصغر بعد العملية، وأن التغيرات الشكلية التي قد تظهر تكون مؤقتة غالبًا. وتضيف أن أغلب المرضى يعودون إلى روتينهم اليومي خلال أيام قليلة، مع متابعة دورية للتأكد من استقرار النتيجة. وتحرص على الإشراف الشخصي المباشر على كل حالة من أول فحص حتى التعافي الكامل.

ما دور الأهل في نجاح العلاج؟

ترى د. غادة يسري أن التزام الأهل عامل أساسي في النتيجة. ويشمل ذلك:

• ارتداء النظارة باستمرار، وليس عند القراءة فقط.
• الانتظام في تغطية العين حسب التعليمات، حتى لو تأخرت النتيجة.
• حضور مواعيد المتابعة دون تأجيل.
• التشجيع الإيجابي بدل الضغط أو العقاب.

عن عيادات د. غادة يسري

د. غادة يسري استشاري جراحة وعلاج الحول للكبار والأطفال، بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج كل أنواع الحول وكسل العين. وهي حاصلة على درجة الماجستير من جامعة عين شمس. كما أنها عضو الجمعية المصرية لجراحي إصلاح الحول وطب عيون الأطفال، وعضو المنظمة العالمية والأوروبية لجراحات إصلاح الحول، وعضو المجلس العالمي لأطباء العيون في كامبريدج.

• القاهرة: مستشفى المشرق للعيون، شارع الميرغني، مصر الجديدة. الاثنين 6 مساءً، والأربعاء 2 ظهرًا.
• المنيا: مركز شفا العيون، أبراج السكة الحديد، شارع سعد زغلول، أمام محطة القطار، الدور الأول. السبت الأول من كل شهر، لتخفيف عناء السفر عن الأسر في صعيد مصر.
• الموقع الرسمي: drghadayosry.com

نصيحة د. غادة يسري للأهل

إذا لاحظت انحرافًا في عين طفلك، حتى لو كان بسيطًا أو يظهر ويختفي، فلا تنتظر أن يختفي مع الوقت. فحص واحد عند طبيب متخصص في عيون الأطفال قد يحمي إبصار طفلك وثقته بنفسه لسنوات قادمة.